母校のネームバリューの強さ・・・

今日また病棟で、隣のPCを使い始めた医師に声をかけられました。

「お、君は・・・新人？」

「はい、研修生です。」

「あのー○○大学の？」

「あ・・・はい・・・」

「次どこ行くの？」

「整形外科です。」

「早く脳外にきなよ～」

「あ～脳外にはいかないんですよ～」

「じゃぁオペ室とかICUは？」

「あ、行きます！」

「よーし、よし」

いや・・・、何だ、その妙な納得。。。

あたしに何を期待してる・・・？

何もできんぞ、あたしゃ

そしてなんだ、この噂の広がりよう。。。

なぜ、初めて会う医師は皆あたしの将来の目標の海外医療支援を知ってる・・・？

あたしのレポート（一番最初に出した目標レポートみたいなやつ。）がどっかで出回ってしまってるのかな　

ここの病院では大体の看護師さんが専門学校出身なので、

大学出身者は変な期待がかけられています。。。

プライドオブ大卒者を胸に、

しっかり勉強します。。。。

将来の看護の場

病棟が疲れてきてしまい、

未だ内科病棟にしか行っていないのに、

早くも来年どこで看護しようかな～と考え中。

自分、、、病棟にむいていないのでは、、、と、

ぶっちゃけ考えていたりします。

特に内科は・・・。

病棟が嫌な理由①長期的な目標

患者さん一人一人の目標が長期的なものばかりです。。。

ダイエットとかもその気になれば３週間で５㎏落としちゃうような短期集中型の自分にとっては、

なんか・・・・。

ってなってしまう。。。。

病棟が嫌な理由②必ずしも目標が極端じゃないこと

病棟での患者さんの目標決めっていうのも、看護師が判断して、妥当な点を見つけます。

数学でいうと、たとえば、

『８個のリンゴを４人で分けてください。』という問題（看護でいう、「疾患とか障害」、がこの部分）があった時に、

全部の答えをちゃんと書くと、

８÷４＝２　　A.　２個

なんだけど、

看護でも目標を立てる時に、必ずしも目標が絶対に『「２個」っていう答えが出せる』じゃないの。

『８÷４って式が立てられる』とかいう段階のレベルでも目標が成り立つんです。

実際の現場でいうと、たとえば、

手術できないような悪性腫瘍があって、慢性的な痛みに悩まされている患者さんがいるとします。

その患者さんの病態とか状況を全然考慮しなければ、

この人の目標としてベストなのは、

『痛みがなくなる』です。外科的にしろ内科的にしろ。

でも実際はこの人は完治しない病態だから、目標が、

『痛みのコントロールができる』とか『（痛みや苦痛がある症状をコントロールして）在宅で療養できる』とかになる。

あ、何か数学での例がいらなかったかも

まぁ適当に読み飛ばして

なんか、このあいまいさが性格上好きじゃない。

白黒はっきりつけたい派だからかなぁ。。

病棟が嫌な理由③コミュニケーション

患者さんとのコミュニケーション、苦手です。

人見知り激しーし。。。

リーダーさんへの日勤の報告、、、、苦手です。。。

実習生の時に一番避けていたことだし。。。

今一番嫌いなもの、

入院患者さんのアナムネーゼ（入院前聞き取り）をとること。。。

すでに入院しててカルテから情報をかなりとった患者に対して接するの精一杯やって。。。

入院してくる患者さんの情報なんて微々たるもんだし、

ただの内科病棟、循環器系も呼吸器系も消化器系も何でも来るし、

絡んだことない疾患だったら何見ればいいか分からんもん。。。

そんな状態で看護師ぶって（いや、ちゃんと資格はあるんやけど、、、頭がない。。。）、

いろいろ患者さんを調べたり、聞いたりできません。。。

現に２回くらいしくじったし。。。

家族さんの目が痛いし。。。

ホントに患者さんに対して、看護師という立場で向き合うのは自信ない。

自分に立場があるって面倒。。。（まぁ、立場が大切なことも分かるけど。）

自分が人に干渉されるのが大っきらいだから、

人にもしたくない。。。

看護師って立場だから、患者さんのためにいろいろ聞いて、

リスク考えて、患者さんのためにすべきことをやっていかなくちゃいけないから、

本当に必要なことなんだけど、それがいや。。。苦手。。。

特にADL（日常生活力）がある人ほど。。。

ってだらだら愚痴になってしまったけど、

要するに、自分が干渉されるの嫌いなのに、人にいろいろ聞いたり調べたりするほどのｋとなんて、生理的に拒否感が出ちゃいます。

いや、、、看護師だからできなくちゃいけないんだけどね。。。

まだできない。。。

以上により、

あたし来年以降は、手術室の看護師か、救急外来の看護師になります

幸い今年、どちらも１か月間ずつ研修期間あるし、

そこでじっくり勉強してきます。

ちなみにそこの看護師に行きついた根拠は、

①その場で結果が求められる。

②手術が成功するかどうか、救急で運ばれてきた患者の命をつなげるかどうか、はっきりとした世界だから。（いや、もっと複雑な世界かもしれんけど。）

③言語によるコミュニケーション、言葉のやりとりがないから。（声掛けとかは必要だと思うけど　いやこっちも言葉がない分すごく難しいコミュニケーションの世界かもしれないけど）

④将来は戦災地に行きたいから。一番求められるのは救急外来じゃないかと。。。

でもこうやっていろいろ考えて、

最終的に行きつくのは、

やっぱり人とと付き合うの、苦痛なことの方が多いなって。。。

確かに看護ってすごいなとかすてきだなとか、人だからこれができるんだよな、

って感動することは多々あるんよね。。。

けど自分の性格の部分からも苦痛に思ってしまうことが多い。。。

看護師向いていないのかな。。。

いや、いろんな患者がいるから、いろんな看護師も求められる。

看護師に向いていない人なんかいない。

っていう持論を見失わないようにしなきゃ。

にしても、、、鬱や。。。　

プライド オブ 母校

今日、午後はずっと検査の見学をしていました。

内視鏡的逆行性胆管膵管造営、および胆管結石除去術。

なんかこの人の場合、

難しいらしく結局除去できませんでした。

管が入らなかったんです。

その内視鏡医の先生は、

「内視鏡医で食っていく」ってぐらい、上手い人だし、

ほんじょそこいらの医師と違って、かなり粘れる先生でした。

普通の人なら３０分でギブするところを、

２時間も粘ってくれた大変ガッツのある先生でした。

まぁ、先生をほめるのはこの辺にして

そんなこんなで２時間も立ちっぱで、

狭いモニター室で検査技師と医師の先生方といました。

でもいろいろお話できて全然苦じゃなかった。

検査の深い話までしたし（問題出されまくりで直感で答えまくり）、

雑談したり（あたしの経歴だったり看護師さんの年齢だったり）、

セクハラされたり（関西ノリで５０歳弱の先生に口説かれました。笑　大阪人はノリで口説きに入るらしいから注意しとけだそうです。）。

検査技師さんに出身大学を言ったら、びっくりされました。

そしてあとから来た主治医の先生（同じ病棟）に

「この子、○○出身らしいですよ」と言ったところ、

「あー知ってるよ　この子サッカーもやってたし、将来は医療支援しながら向こうでサッカーしていきたいんだって」と。

えーーしゃべったことないのに。。。

思わず「何でしっとるんですか？！」

「皆言ってたよ～。

あと生年月日もお父さんの名前もしっとるで（←もちろん冗談）」

看護師２１人の中で大学卒は２人だけ。

しかもうちの大学レベルだとこういうところに来たのはびっくりされるそうです。

そして内視鏡の看護師さんも

「あー聞いたことあるかも」と。。。。

やばい、、、気抜いてた。。。。

皆関西だし、専門行く子とか大学に興味ないだろうから、

いくら有名でも関東のうちの大学知らないかも～

名前知っててもレベル知らないだろうからいっか～

ってふ抜けて間抜けになってました。。。。

これからどこの病棟行ってもそんな目で見られるのか。。。

と、思うと、

プライド　オブ　母校が自然に胸に持ち始めます。

今日からちゃんと勉強するわ、

マジで

でも先生方と話していて、

「この子でも賢いな。ちゃんと知識もあるし、根拠持ってこたえられるやん。」

いや、炎症の兆候やら、解剖学的なところは嫌でも勉強させられたし、

整形外科的けがも仰山したから炎症も分かってるだけやねんって。

ここもよいしょが上手い先生方がたくさん。。。。。。

そして何よりね、

ここにもちゃんと患者さんのことを第一に考えてはる医師がちゃんとおるんやな、と、

お二人と話していて思いました。

良い医師も看護師も助手さんも患者さんも、

この病院にはたくさんいます。

病院って独特な分野やし、かなり狭いとこやと思うけど、

でもいろんな人がいはる。

これからの出会いが楽しみです。

内科≒精神科

今日は割と放置にされ気味だったので、

病棟看護師長さんと患者さんについてトーク。

行き着いた結論は「内科病棟は精神科に近いものがあるね」

ってことでした。

今日はあまりに暇だったので、業務終了の１時間前くらいに、

寂しさから頻繁にナースコールを鳴らすおばあちゃんのところに向かわされました。

ほとんど寝たきりで、

ベッドを起こせば、まぁそれなりに身体は起きるけど、

って感じの人ですが、

あたしが言った時は仰向けで、

涙を目にいっぱい溜めていました。

（ため過ぎてちょっとゼラチンっぽくなっていました。いや、リアルにね。）

カギがあるはずなのよー

私は韓国に幽閉されてるのー

帰らなきゃいけないのに帰れないのー情けないー

日にちがなくなるから早く帰らなきゃー

師長さんいわく認知症はそんなに強くはないらしいけど、

こんな感じのことは言いはるんですよね。

とりあえず私はひたすら手を握って話を聞き続けました。

とりあえずあたしの苗字は日本人で、私は日本人だからここは日本です（苦笑）、ってことと、

今日はもう夕方だからとりあえず明日にしましょう、って感じで。

ほんとにコミュニケーションはへたくそ。。。。

しょうがない、そんな人生を送ってきたんだから。。。

この方のね、

「早く帰らないと（家にいる）日にちがないのー」って言葉、

すごくズドーンとしちゃいました。

たぶんその日にちっていうのは、残された人生のことじゃないかな、、、と。

３月くらいに、

祖父母やもういつ亡くなるか分からない愛犬みみちゃんと４月からすごく離れた地で暮らすんだーって考え始めてから、

ものすごく死が怖くなりました。

自分の死じゃないです。

他の死が、

死というより目に見える存在が消失するって感じがものすごく怖い（「死」そのものはぶっちゃけ直面したことはないからあまり分からない）。

あんまり深くは言わないけど、

こんなことを感じ始めてるから、

この患者さんの発言がものすごくさびしくなりました。

しかもこの患者さんの家族はめいさんだけなのかなって感じで、

病院には来てはるんですが、

毎日来るほどではないから、余計寂しいんでしょうね。

片や、陽のあたるラウンジには毎日のようにご家族さんが大勢でお見舞いにきて、

談笑していてはる患者さんもいらっしゃるのを見ると、

さらにそのギャップが胸に来ます。

さびしがってる患者さんのように

処置的な医療が必要というよりは、

心のケアが必要って感じの患者さん、

この病棟にはたくさんいてはるそうです。

内科なのに、

なぜか診断名が不安神経症、

とか。苦笑

それだけ、内科疾患は深く心も病にしてしまうのかな。

自分は慢性疾患にもかかってないし、

しいて言うならスポーツ外傷とか、

割と急性期てきなことでしか病院にお世話になっていなかったから、

慢性期についてはそんなに考えたことなかったけど、

今の自分なんかが考えられないくらい、

慢性期は奥が深いことを感じました。

患者さんの可能性

大きな感動と大きなショック。

大げさに聞こえるけど、

あたしはそのくらいのことを感じていました。

ある寝たきりの患者さんをリハビリに連れて行くために、

寝た状態から座るまで、

ベッドから車いすに座るまで、を

先輩に言われたまま、そのまま全介助で行いました。

「この方は自分では厳しいのね」と思いながら。

リハビリも見学させてもらってびっくり、そして感動。

彼女はすごくゆっくりだけど、でも着実に、

寝た状態から身体を起こし、

ベッドに座って立ち上がり、

歩いてるんです。

なんとかって感じだけど、

自分で。

「なんだ、やればできるじゃん！」って。

彼女はトイレまでの歩行ができるのを目標にリハビリをなさっているそうです。

ベッドサイドでのあの全介助は何だったんだろう。

本当にゆっくりだけど、でもちゃんと自分でもできる人に対して、

あたしは全介助していました。

それもしっかりとした目標を持っている方に対して。

リハビリ室でやってることは、

その中で終わってるだけじゃ意味ないんです。

リハ室は、患者さんの目標のためにそのアプローチ方法を教えてくれるけど、

その部屋の中だけで目標に近づいていくことははっきり言ってNO。

どれだけ生活（病棟）の中で、

それを生かせるかにもかかってて、

それは看護師がサポートしていかなくちゃいけない。　

私はその患者さんのリハの様子見て、

「ここまでできるなら、病棟の中でも今よりもできること、何だろう？」

ってずっと考えてた。

あれもできるのに、

これもできるのに、、

何でしないんだろう。。

いや、、、できないのかな。。。

私たち看護師が、

その機会を与えられていないのかな、、、と思った。

確かに自分でできるけど、

どの動作をするにも医療者の見守りが必要。

けど、

実際の業務の中では、

忙しすぎてその見守りをする十分な時間をとれない。

だからてっとり早く、全介助でやってしまっているのかな。

こんなにも可能性がある患者さんなのに、

私たちがその可能性を潰してしまっているのかな。。。

実際わたしはまだ特定の患者さんを受け持っていなくて、

言っちゃえば、言われる業務待ちの看護師だから、

現状の忙しさを知らないでものを言ってるのかもしれない。

でも確実に言えるのは、

その患者さんの伸びる能力を、

伸ばす機会を減らしてしまっているってこと。

どうすればいいのかな～

私も忙しくなってしまったら、

こんなことに気を配れなくなってしまうのかな。。。

とりあえず、

私がフリー業務の間は、

なるべく見守れるようにしたい。

今のあたしにできることはそれくらいかな

失敗が患者さんに与える影響

私は今、

内科系の病棟にいて、

平均年齢７０歳って人たちの看護をやっています。

糖尿病の人たちも結構いて、

血糖血測定（ちょっとだけ針刺してほんのちょこっとの血を取るの）もやるんだけど、

・・・しくった。。。。

割と簡単でビビらずにできる処置なのに。。。

器具を使うんだけど、皮膚がタル・・・ってなってる人は針があんまり当たらなくて血がなかなか出てこないんだよね。。。

しかも血を吸いとって測定する器械の電源をつけずに吸いとってて。。。

しかもその患者さんは一度失敗されると、

もういやっ、って拒否をなさる方だったそうです。。。

案の定、あたしも、

「もういいー＞＜」ってぷいってされちゃいました。。。汗

何とか先輩が同じ傷で測定してくださいましたが。。。

一見、

「一回のちょっとしたミスでなんなんさー

あたしならワンモアチャンスくらい与えるのにー」って

思っちゃいますが、

それも人それぞれ。

その患者さんはずっと寝たきりで、

あまりの刺激のない生活を送られています。

たまにある刺激が血糖測定なんかで、それはちょっとした不快感を伴うようなものです。

こんな小さなミスが、

患者さんにとってはものすごく、不快なもの。

それを実感させられ、反省。。。

難しいなー

血管と友達に・・・！？

今日の病棟勤務、

たくさんいろんなことをやらせてもらえて楽しかった。

なんと、患者さんに対して初の翼状針（羽根みたいのがついた小さめの針）刺入！

そして新人同士でサーフロー（留置針、長い針で割と長期間刺したままのやつ）も実践。

なんか血管に針が入る感覚がつかめてきた！

あたしはセンスがあるらしい

あ、自画自賛じゃないよ、、、

先輩看護師さんたちもあたしよりうまい、、、（汗）って言ってくれるし、

やられた人は「全然痛くなかったよ」

って言ってくれるの＞＜

・・・・・・・・

よいしょの上手い方たちの中ですくすくと育っています苦笑

接遇

接遇について研修を受けました。

今や病院もうるさいらしいです

でもすごく自分を省みられたな～

あたしは昔から人見知りで、

でも人見知りでもじもじされたら自分とあんまり話す気ないのかなーってあたしなら感じてしまうと思い、

初対面でも割と頑張るようにしてた

でも、

やっぱまだ目をあんまり合わせられないんだよね。。。。

自分に自信が無いのもたたってんな、これ。

人の気持ち、特に痛みに関しては常に考えるようにしている。

けど、初対面の時は、自分の方がいっぱいいっぱいになってそれができなくなってることが多い。

私がとる行動、態度、表情。

そのすべては、人にどんなことを感じさせているのかな。

初対面で心に余裕がないときでもそれを考えられるようになりたい。　

とりあえず、

当面の目標

①常に人前では笑顔（これは割と頑張ってる）

②人と目を合わせられるように

自分に自信が持てるようになればいいのかなぁ。。。

すべての人に平等な医療を

今日から１週間は、

看護師だけでの研修。

その中で、

久しぶりに看護の倫理綱領を見直して、感じたことが。

看護者の倫理綱領

条文

２、看護者は、国籍、人権、民族、宗教、信条、年齢、性別および性的指向、社会的地位、経済的状況、ライフスタイル、健康問題の性質に関わらず、対象となる人々に平等に看護を提供する。

この条文に一番はっとしたかな。

すべてのひとは平等な看護受ける権利がある。

看護は人を選ばない。

人を選ぶということはすなわち、

命を選ぶ、

ということなんじゃないかなと思った。

希望の病棟に配属されなかった・・・・

って嘆いてる同期をよく見て、

「あたしは一年後自分の希望の科に行ける」って喜んでた。

綱領見る前は。

どこで看護をやりたい、

どの分野の看護をしたい。

そう考えてる時点で、

あたしは必然と患者を選んでることになるんじゃないか。

そう考えてしまった。

確かに自分のやりたい分野を持っていて、

そのことについて勉強してその分野のエキスパートになって、

結果的にその分野で助かる人が増える、

その分野の医療が進む。

自分のしたい分野を持つことの大切さも分かってるけど。

なんとなくそんな考えに自分が行き着いて、

「あーあたしは命を選別していたのか。。。」

と、病棟に出ていなくて患者さんとも顔合わせていないのに、

かなりしょげんこんだ。。。。

あたしはすごく今（正確には１，２月くらいから）、

国際支援をしたいと考えるようになっていて、

いまさらながらそういう分野の勉強をし始めてて、

でもまだ日本の病院でこれから看護師としての経験を積んでくぞ、

って段階なのに、

よくそっちばっかりに目が行ってる自分がいる。

目の前の患者は今の病院にいるのに、

足元見れてないな。。。。と。

あ、、、

落ちがないや。。。

なんか最近暗い話題ばっかりだな。。。