日々　from　大阪

前言撤回

あすか — 2009-05-18T22:54:08+09:00

逆境で頑張れる子ですが、

逆境で心強い子ではありませんでした。

ただ自分の心に気づいてあげられない子。

高校，大学の頃からそれが変わっていません。。。

ってことに気づきました。

今日違う部署の看護師長さんの前でべそかきました。

そこでやっと、

自分心がいっぱいいっぱいになっていたんだなぁ、と気付きました。

吐きどころが上手く作れない、

人にうまく相談できない、頼れない、

自分を追い込む。

吐きどころを作りたくない、、

人に相談したくない、頼りたくない、

自分を追い込みたい。

そんなわけじゃないのに、

全部それと同じような行動をしてしまう。

方法が分からない。

それがずっと変わらない。

人に、他に発散する手法が分からず、

ひとりで頑張ってしまう。

誰もそんな状況を分かってくれるわけじゃないからね。

どうにかしていくしかないんだけど、

それが一番難しい。

一番分かってるけど、

一番どうしていいのか分からないのが、自分のこと。

どうにでもできないのが一番悔しいのも、自分のこと。

自分のことなのに・・・

何にもしてあげられない。

発展途上とか戦災地どうとかの前に自分どうにかしてやれよと言われそうですが、

自分のことも、

日々ちゃんと生きていって、

自分と向き合っていって、

少しずつ、少しずつ、分かっていってあげたいです。

母校のネームバリューの強さ・・・

あすか — 2009-05-14T23:36:49+09:00

今日また病棟で、隣のPCを使い始めた医師に声をかけられました。

「お、君は・・・新人？」

「はい、研修生です。」

「あのー○○大学の？」

「あ・・・はい・・・」

「次どこ行くの？」

「整形外科です。」

「早く脳外にきなよ～」

「あ～脳外にはいかないんですよ～」

「じゃぁオペ室とかICUは？」

「あ、行きます！」

「よーし、よし」

いや・・・、何だ、その妙な納得。。。

あたしに何を期待してる・・・？

何もできんぞ、あたしゃ

そしてなんだ、この噂の広がりよう。。。

なぜ、初めて会う医師は皆あたしの将来の目標の海外医療支援を知ってる・・・？

あたしのレポート（一番最初に出した目標レポートみたいなやつ。）がどっかで出回ってしまってるのかな　

ここの病院では大体の看護師さんが専門学校出身なので、

大学出身者は変な期待がかけられています。。。

プライドオブ大卒者を胸に、

しっかり勉強します。。。。

将来の看護の場

あすか — 2009-05-12T20:02:45+09:00

病棟が疲れてきてしまい、

未だ内科病棟にしか行っていないのに、

早くも来年どこで看護しようかな～と考え中。

自分、、、病棟にむいていないのでは、、、と、

ぶっちゃけ考えていたりします。

特に内科は・・・。

病棟が嫌な理由①長期的な目標

患者さん一人一人の目標が長期的なものばかりです。。。

ダイエットとかもその気になれば３週間で５㎏落としちゃうような短期集中型の自分にとっては、

なんか・・・・。

ってなってしまう。。。。

病棟が嫌な理由②必ずしも目標が極端じゃないこと

病棟での患者さんの目標決めっていうのも、看護師が判断して、妥当な点を見つけます。

数学でいうと、たとえば、

『８個のリンゴを４人で分けてください。』という問題（看護でいう、「疾患とか障害」、がこの部分）があった時に、

全部の答えをちゃんと書くと、

８÷４＝２　　A.　２個

なんだけど、

看護でも目標を立てる時に、必ずしも目標が絶対に『「２個」っていう答えが出せる』じゃないの。

『８÷４って式が立てられる』とかいう段階のレベルでも目標が成り立つんです。

実際の現場でいうと、たとえば、

手術できないような悪性腫瘍があって、慢性的な痛みに悩まされている患者さんがいるとします。

その患者さんの病態とか状況を全然考慮しなければ、

この人の目標としてベストなのは、

『痛みがなくなる』です。外科的にしろ内科的にしろ。

でも実際はこの人は完治しない病態だから、目標が、

『痛みのコントロールができる』とか『（痛みや苦痛がある症状をコントロールして）在宅で療養できる』とかになる。

あ、何か数学での例がいらなかったかも

まぁ適当に読み飛ばして

なんか、このあいまいさが性格上好きじゃない。

白黒はっきりつけたい派だからかなぁ。。

病棟が嫌な理由③コミュニケーション

患者さんとのコミュニケーション、苦手です。

人見知り激しーし。。。

リーダーさんへの日勤の報告、、、、苦手です。。。

実習生の時に一番避けていたことだし。。。

今一番嫌いなもの、

入院患者さんのアナムネーゼ（入院前聞き取り）をとること。。。

すでに入院しててカルテから情報をかなりとった患者に対して接するの精一杯やって。。。

入院してくる患者さんの情報なんて微々たるもんだし、

ただの内科病棟、循環器系も呼吸器系も消化器系も何でも来るし、

絡んだことない疾患だったら何見ればいいか分からんもん。。。

そんな状態で看護師ぶって（いや、ちゃんと資格はあるんやけど、、、頭がない。。。）、

いろいろ患者さんを調べたり、聞いたりできません。。。

現に２回くらいしくじったし。。。

家族さんの目が痛いし。。。

ホントに患者さんに対して、看護師という立場で向き合うのは自信ない。

自分に立場があるって面倒。。。（まぁ、立場が大切なことも分かるけど。）

自分が人に干渉されるのが大っきらいだから、

人にもしたくない。。。

看護師って立場だから、患者さんのためにいろいろ聞いて、

リスク考えて、患者さんのためにすべきことをやっていかなくちゃいけないから、

本当に必要なことなんだけど、それがいや。。。苦手。。。

特にADL（日常生活力）がある人ほど。。。

ってだらだら愚痴になってしまったけど、

要するに、自分が干渉されるの嫌いなのに、人にいろいろ聞いたり調べたりするほどのｋとなんて、生理的に拒否感が出ちゃいます。

いや、、、看護師だからできなくちゃいけないんだけどね。。。

まだできない。。。

以上により、

あたし来年以降は、手術室の看護師か、救急外来の看護師になります

幸い今年、どちらも１か月間ずつ研修期間あるし、

そこでじっくり勉強してきます。

ちなみにそこの看護師に行きついた根拠は、

①その場で結果が求められる。

②手術が成功するかどうか、救急で運ばれてきた患者の命をつなげるかどうか、はっきりとした世界だから。（いや、もっと複雑な世界かもしれんけど。）

③言語によるコミュニケーション、言葉のやりとりがないから。（声掛けとかは必要だと思うけど　いやこっちも言葉がない分すごく難しいコミュニケーションの世界かもしれないけど）

④将来は戦災地に行きたいから。一番求められるのは救急外来じゃないかと。。。

でもこうやっていろいろ考えて、

最終的に行きつくのは、

やっぱり人とと付き合うの、苦痛なことの方が多いなって。。。

確かに看護ってすごいなとかすてきだなとか、人だからこれができるんだよな、

って感動することは多々あるんよね。。。

けど自分の性格の部分からも苦痛に思ってしまうことが多い。。。

看護師向いていないのかな。。。

いや、いろんな患者がいるから、いろんな看護師も求められる。

看護師に向いていない人なんかいない。

っていう持論を見失わないようにしなきゃ。

にしても、、、鬱や。。。　

逆境に強し

あすか — 2009-05-12T00:24:00+09:00

昨日あんな失敗があったから、

今日はほとんど放置されて過ごしました。。。

面白いぐらいに態度豹変

まぁ何か聞けばちゃんと返してくれるんだけどね。

比較するとすごい冷たさ。。。苦笑

あたしは小学校のころとか、

いじめられる（無視とか）と逆にその子たちを完全に無視するようにする子で、

それはそれは、逆にいじめっ子たちを苦しめられるほどストイックなものでした。

（その子たち的にはその時間帯だけのいじめだったみたいけど

あたしは中学校終わるくらいくらいまで完全にないものとして扱ってたな。

あ、これってあたしがいじめっ子に変わってるか）

なので今回も（？）、そう冷たいならあなたには頼らず（他の先輩には大頼りにするけど。笑）、頑張れました。

う～ん、逆境に強い子

その指導者さんは明日から外部の研修に２か月ほど行きます。

あたしはあと３週間でこの病棟とおさらばです。

つまり、明日以降めったに会いません。

基本的にはすごく良い人なんだけどね。

ただ状況が悪く、彼女を爆発させてしまい、

あたしも心が傷ついてしまいました。

今度会う時までには、

心のリハビリを完了させておきたいです。

あとアナムネとれるようにするためにたくさん経験したいです。

しくじった。。。

あすか — 2009-05-11T20:10:00+09:00

今日しくじりました。

指導者さんが「入院くるけどとる？」って聞いてきたアナムネを拒否しました。

だって新しい患者さんを持ち始めて１日目だったし（最初持った時に１時間帰宅が遅れた）、アナムネとると１時間は帰宅が遅れるし、帰るのそしたら19時やん、みたいな。

拒否権ありかな？って質問の仕方だったので、拒否すると、

「それは何で？」。　あ、、、目が笑ってない。。。。

とっさに「今日は新しい方受け持って余裕がない」的なことを申し上げたら、

「あ、そう。分かりました。」と。。。

そこからです。。。。

聞くと笑顔だし、答えてくれるんですが、

目が笑ってないです。。。

私を気遣ったその言葉が気遣っているはずなのに、

ぐさっと来るんです。

いらいら感がすごく伝わってくるんです。。。

どうやらこの拒否はまずかったみたい。。。　

たぶん、「こいつは自分の事しか考えんで～勝手にやれや」と思われたかもしれません。。。

確かに私の返答はそんな風にとらえらたかもしれないんですが、

ココだけで愚痴らせてください。

本当は正直帰宅時間なんてそこまで気にしていません。

だって徒歩３分やし

（でも、東京行く日に１時間残業してしまったのは痛かった。。。）

①アナムネへの恐怖

実は３日前の勤務でアナムネを取り、しくじり、完全にチキンになっていました。。。

なので、能力的に全くやれる気がしなかったんです。

ただ見学はしたかった。

でも言い訳的に見学する時間もないやろ？って感じになってしまったので、一緒に申し送りを聞こうとしても「いいわよ、あなたは自分の仕事してなさい。」と。

声は明るいのに、言葉にとげがある。。。

（結局お願いして見学だけはさせてもらいました。）

実際に見学したら、自分がやってきたやり方とは、患者さんの状態が違かったのもあり、ぜんぜん未知のものでした。

あ、あと「脳梗塞」という、受け持ったこともない疾患で、観察なんてとんでもなくて。。。

あともう１個。さっきのが午後の出来事なんだけど。

②患者さんとのコミュニケーション

患者さんとのやりとりについて、午前の終わりにご指摘いただきました。

「患者さんの前であれ、とかん？とか言わないの。」と

「患者さんは友達じゃないんだから、もう少し敬って丁寧に喋りなさい」的なことを言われました。

前者はすごく納得です。ごめんなさいものです。。。

そんな看護師見たことないし。

けど、

後者が納得できないんです。（もちろん「はい・・」とは言ったけど。）

あたしはすごく人としゃべるのが苦痛で、それでもやっとのこと、頑張って話しています。

そりゃたまに言葉が崩れたりしちゃうときもあります。

他の看護師さんなんてみんな崩れています。

高齢者が多いのに、子供を相手にするみたいな話し方なんてしょっちゅうです。

そんな中、日々どうやって話しかけよう、声掛けようと模索しまくりです。

関西にきて、関東とは違い、患者に対してもっと崩れた言葉で声をかけている環境の中。

見本を見してほしい。

せめてどこのどの場面のあたしの言葉づかいがいけんかったかを教えてほしい。

もちろん先輩方が言っていないような言葉遣いの部分で。

きっとそんなところはないだろうけど。

だから午後いきなりアナムネをとる？と聞かれても動けなかった。

きっととるとなったら、先輩が見てくださります。

でも言葉遣いについてそんな指摘をした先輩の前で、

患者さんと話すなんて怖くてできなかったです。

一番この理由がデカイかな。

この病棟にきて、

患者さんをチャンづけで呼んだり（確かに小さくてすごくかわいいおばぁちゃんなんだけど）、

パンダみたいに呼んだり（たとえば、ゆみ[仮名]って名前の患者さんを「ゆみゆみ」と呼んだり）、

そんな病棟の人に言葉づかいについて言われるとは思わず、大ショックです。

最近なんとか患者さんと緊張しながらも話せるようになったな～、と感じてた矢先にです。。。

こんな話を同じ雇用形態の同期が２時間近くも話聞いてくれました。

優しい同期もいるので助かっています。

こんなことを言っては本当に失礼ですが、

先輩が明後日から外部の研修に行かれるので、

明日を乗り切れば、って感じです。

はぁ、、、明日、どう過ごそう。。。

早くもギブし掛けの予兆か。。。

あすか — 2009-05-10T19:19:18+09:00

今すごく疲れています。。。

なんでやろ。。。

明日病院に行くと考えると鬱やな～、、、

とまではいきませんが。

まぁ１年前に比べれば全然マシか。

あの頃は部活行くのにいつも目の前が真っ暗になりそうになってたからな。。。

にしても疲れてる。。。。

もう飲み物くらいしかいらないです。

しかも刺激のあるやつしか（NEX，黒酢林檎とか）。。。

珍しくお菓子も買わずに。。。

どうしたんやろな～。。。

あ、こんまま打ってると、

めっちゃだらだらし続けられてしまう気がする。

一旦切ろ。。

プライド　オブ　母校

あすか — 2009-04-24T23:40:02+09:00

今日、午後はずっと検査の見学をしていました。

内視鏡的逆行性胆管膵管造営、および胆管結石除去術。

なんかこの人の場合、

難しいらしく結局除去できませんでした。

管が入らなかったんです。

その内視鏡医の先生は、

「内視鏡医で食っていく」ってぐらい、上手い人だし、

ほんじょそこいらの医師と違って、かなり粘れる先生でした。

普通の人なら３０分でギブするところを、

２時間も粘ってくれた大変ガッツのある先生でした。

まぁ、先生をほめるのはこの辺にして

そんなこんなで２時間も立ちっぱで、

狭いモニター室で検査技師と医師の先生方といました。

でもいろいろお話できて全然苦じゃなかった。

検査の深い話までしたし（問題出されまくりで直感で答えまくり）、

雑談したり（あたしの経歴だったり看護師さんの年齢だったり）、

セクハラされたり（関西ノリで５０歳弱の先生に口説かれました。笑　大阪人はノリで口説きに入るらしいから注意しとけだそうです。）。

検査技師さんに出身大学を言ったら、びっくりされました。

そしてあとから来た主治医の先生（同じ病棟）に

「この子、○○出身らしいですよ」と言ったところ、

「あー知ってるよ　この子サッカーもやってたし、将来は医療支援しながら向こうでサッカーしていきたいんだって」と。

えーーしゃべったことないのに。。。

思わず「何でしっとるんですか？！」

「皆言ってたよ～。

あと生年月日もお父さんの名前もしっとるで（←もちろん冗談）」

看護師２１人の中で大学卒は２人だけ。

しかもうちの大学レベルだとこういうところに来たのはびっくりされるそうです。

そして内視鏡の看護師さんも

「あー聞いたことあるかも」と。。。。

やばい、、、気抜いてた。。。。

皆関西だし、専門行く子とか大学に興味ないだろうから、

いくら有名でも関東のうちの大学知らないかも～

名前知っててもレベル知らないだろうからいっか～

ってふ抜けて間抜けになってました。。。。

これからどこの病棟行ってもそんな目で見られるのか。。。

と、思うと、

プライド　オブ　母校が自然に胸に持ち始めます。

今日からちゃんと勉強するわ、

マジで

でも先生方と話していて、

「この子でも賢いな。ちゃんと知識もあるし、根拠持ってこたえられるやん。」

いや、炎症の兆候やら、解剖学的なところは嫌でも勉強させられたし、

整形外科的けがも仰山したから炎症も分かってるだけやねんって。

ここもよいしょが上手い先生方がたくさん。。。。。。

そして何よりね、

ここにもちゃんと患者さんのことを第一に考えてはる医師がちゃんとおるんやな、と、

お二人と話していて思いました。

良い医師も看護師も助手さんも患者さんも、

この病院にはたくさんいます。

病院って独特な分野やし、かなり狭いとこやと思うけど、

でもいろんな人がいはる。

これからの出会いが楽しみです。

内科≒精神科

あすか — 2009-04-22T00:45:56+09:00

今日は割と放置にされ気味だったので、

病棟看護師長さんと患者さんについてトーク。

行き着いた結論は「内科病棟は精神科に近いものがあるね」

ってことでした。

今日はあまりに暇だったので、業務終了の１時間前くらいに、

寂しさから頻繁にナースコールを鳴らすおばあちゃんのところに向かわされました。

ほとんど寝たきりで、

ベッドを起こせば、まぁそれなりに身体は起きるけど、

って感じの人ですが、

あたしが言った時は仰向けで、

涙を目にいっぱい溜めていました。

（ため過ぎてちょっとゼラチンっぽくなっていました。いや、リアルにね。）

カギがあるはずなのよー

私は韓国に幽閉されてるのー

帰らなきゃいけないのに帰れないのー情けないー

日にちがなくなるから早く帰らなきゃー

師長さんいわく認知症はそんなに強くはないらしいけど、

こんな感じのことは言いはるんですよね。

とりあえず私はひたすら手を握って話を聞き続けました。

とりあえずあたしの苗字は日本人で、私は日本人だからここは日本です（苦笑）、ってことと、

今日はもう夕方だからとりあえず明日にしましょう、って感じで。

ほんとにコミュニケーションはへたくそ。。。。

しょうがない、そんな人生を送ってきたんだから。。。

この方のね、

「早く帰らないと（家にいる）日にちがないのー」って言葉、

すごくズドーンとしちゃいました。

たぶんその日にちっていうのは、残された人生のことじゃないかな、、、と。

３月くらいに、

祖父母やもういつ亡くなるか分からない愛犬みみちゃんと４月からすごく離れた地で暮らすんだーって考え始めてから、

ものすごく死が怖くなりました。

自分の死じゃないです。

他の死が、

死というより目に見える存在が消失するって感じがものすごく怖い（「死」そのものはぶっちゃけ直面したことはないからあまり分からない）。

あんまり深くは言わないけど、

こんなことを感じ始めてるから、

この患者さんの発言がものすごくさびしくなりました。

しかもこの患者さんの家族はめいさんだけなのかなって感じで、

病院には来てはるんですが、

毎日来るほどではないから、余計寂しいんでしょうね。

片や、陽のあたるラウンジには毎日のようにご家族さんが大勢でお見舞いにきて、

談笑していてはる患者さんもいらっしゃるのを見ると、

さらにそのギャップが胸に来ます。

さびしがってる患者さんのように

処置的な医療が必要というよりは、

心のケアが必要って感じの患者さん、

この病棟にはたくさんいてはるそうです。

内科なのに、

なぜか診断名が不安神経症、

とか。苦笑

それだけ、内科疾患は深く心も病にしてしまうのかな。

自分は慢性疾患にもかかってないし、

しいて言うならスポーツ外傷とか、

割と急性期てきなことでしか病院にお世話になっていなかったから、

慢性期についてはそんなに考えたことなかったけど、

今の自分なんかが考えられないくらい、

慢性期は奥が深いことを感じました。

せ、セクハラ・・・！？

あすか — 2009-04-21T23:48:19+09:00

今日、病院のおじさん患者さんに後ろから突然かけられた一言。

「ね～ちゃん良いからだしてんね～」

（え・・・？それは肩幅のことですかぃ？）

心の中で真っ先に出てきた思いです

ここでセクハラだと思えない自分の性格や体格が切ないです

患者さんの可能性

あすか — 2009-04-21T00:26:29+09:00

大きな感動と大きなショック。

大げさに聞こえるけど、

あたしはそのくらいのことを感じていました。

ある寝たきりの患者さんをリハビリに連れて行くために、

寝た状態から座るまで、

ベッドから車いすに座るまで、を

先輩に言われたまま、そのまま全介助で行いました。

「この方は自分では厳しいのね」と思いながら。

リハビリも見学させてもらってびっくり、そして感動。

彼女はすごくゆっくりだけど、でも着実に、

寝た状態から身体を起こし、

ベッドに座って立ち上がり、

歩いてるんです。

なんとかって感じだけど、

自分で。

「なんだ、やればできるじゃん！」って。

彼女はトイレまでの歩行ができるのを目標にリハビリをなさっているそうです。

ベッドサイドでのあの全介助は何だったんだろう。

本当にゆっくりだけど、でもちゃんと自分でもできる人に対して、

あたしは全介助していました。

それもしっかりとした目標を持っている方に対して。

リハビリ室でやってることは、

その中で終わってるだけじゃ意味ないんです。

リハ室は、患者さんの目標のためにそのアプローチ方法を教えてくれるけど、

その部屋の中だけで目標に近づいていくことははっきり言ってNO。

どれだけ生活（病棟）の中で、

それを生かせるかにもかかってて、

それは看護師がサポートしていかなくちゃいけない。　

私はその患者さんのリハの様子見て、

「ここまでできるなら、病棟の中でも今よりもできること、何だろう？」

ってずっと考えてた。

あれもできるのに、

これもできるのに、、

何でしないんだろう。。

いや、、、できないのかな。。。

私たち看護師が、

その機会を与えられていないのかな、、、と思った。

確かに自分でできるけど、

どの動作をするにも医療者の見守りが必要。

けど、

実際の業務の中では、

忙しすぎてその見守りをする十分な時間をとれない。

だからてっとり早く、全介助でやってしまっているのかな。

こんなにも可能性がある患者さんなのに、

私たちがその可能性を潰してしまっているのかな。。。

実際わたしはまだ特定の患者さんを受け持っていなくて、

言っちゃえば、言われる業務待ちの看護師だから、

現状の忙しさを知らないでものを言ってるのかもしれない。

でも確実に言えるのは、

その患者さんの伸びる能力を、

伸ばす機会を減らしてしまっているってこと。

どうすればいいのかな～

私も忙しくなってしまったら、

こんなことに気を配れなくなってしまうのかな。。。

とりあえず、

私がフリー業務の間は、

なるべく見守れるようにしたい。

今のあたしにできることはそれくらいかな

日々 from 大阪